【文字解读】《南昌市补充工伤保险办法》政策解读

为深入贯彻落实党的二十大关于健全多层次社会保障体系建设要求，更好减轻企业负担、化解用工风险、提高保障待遇，更好破解新就业形态人员、灵活就业人员等特定人员的职业伤害保障难题，我市于2024年3月1日起在全市试点补充工伤保险，试点工作取得了较好成效。为进一步巩固深化试点工作成效，进一步扩大保障范围、减轻企业负担、提高保障待遇，市人力资源社会保障局代拟了《南昌市补充工伤保险办法》（以下简称“《办法》”）。为便于各单位、企业以及广大群众了解《办法》主要内容，提升《办法》社会知晓度，现将有关情况解读如下：

一、起草背景

1.健全多层次社会保障体系的内在要求。党的二十大提出，要健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。习近平总书记多次强调，要把更多人纳入社会保障体系，不断满足人民群众多层次多样化需求。省委市委多次要求加强多层次社会保障体系建设，我省先后在赣州、南昌、吉安、抚州、上饶、宜春、九江、新余8个地市开展补充工伤保险试点工作，破解职业伤害保障难题，均取得了较好成效。

2.顺应企业群众减负增待的重要举措。当前，经济形势依然面临较大压力，企业期盼减负纾困，群众期待高水平、可持续的社会保障。推行补充工伤保险后，可以减轻企业经济负担，化解用工风险；群众能够享受更高程度的待遇保障，尤其是能够解决新就业形态从业人员、灵活就业人员等工伤保险不能覆盖人群的职业伤害保障难题。

3.维护职业伤害权益保障的现实需要。目前我国社会保险都是以劳动关系为基础法律关系的制度设计，因此许多没有劳动关系或劳动关系不明确的超龄从业人员、大学见（实）习生、村居“两委”人员、新就业形态人员等特定人员及广大灵活就业人员，无法纳入工伤保险覆盖范围。通过补充工伤保险，将这些从业人群纳入补充工伤保障范围，能够打破劳动关系束缚，实现工伤保险由“身份险”向“行为险”的转变，实现“劳动权”与“保障权”的更相适应。

二、政策依据

1.江西省人力资源和社会保障厅、江西省财政厅、国家税务总局江西省税务局《关于同意开展补充工伤保险试点工作的批复》（赣人社字〔2023〕268 号），同意南昌市开展补充工伤保险试点工作。

2.《江西省实施〈工伤保险条例〉办法》（2023年9月12日江西省人民政府令第261号修正）第五条明确“建立补充工伤保险制度，完善多层次工伤保险制度体系，提高工伤职工待遇水平，推进工伤保险制度向职业劳动者全面覆盖。”

三、主要内容

《办法》（审议稿）共计七个部分34条。

第一部分总则。共5条，明确了目的意义、法律依据、政策定位、收支模式、经办方式。

第二部分参保范围。共1条，明确了两类人员可以纳入补充工伤保险保障范畴：一是已经参加工伤保险的用人单位（含工程建设项目）的所有参保人员；二是未纳入《工伤保险条例》实施范围的9类特定人员。

第三部分参保缴费。共8条，明确了缴费方式、缴费基数、缴费费率、费率政策、资金划转、实名制管理、资金征缴等内容。

第四部分工伤认定（职业伤害确认）、鉴定标准和程序。共3条，明确了工伤认定（职业伤害确认）、鉴定的标准和程序，时限要求。

第五部分待遇给付和核定。共9条，明确了享受待遇条件、待遇项目、待遇标准、给付方式、终止条件、支付时限。

第六部分职业伤害预防。共2条，明确参照国家和省工伤预防相关规定开展职业伤害预防工作，立项实施要求。

第七部分附则。共6条，明确了政策可以动态调整，争议处理方式，考核机制，施行时间，政策解释部门。

四、特色亮点

一是补齐民生短板，进一步扩大保障范围。村（社区）“两委”人员方面增加了村（社区）专职工作人员，在校实习生、见习生方面增加了医疗机构中的规培和进修人员。新增了村（社区）集体经济组织、农村经济合作社中年龄不超过70周岁的聘用人员，村（社区）医疗卫生机构中年龄不超过70周岁的医护人员及其他工作人员，依法成立的各类协会、学会、商会等社会团体组织中年龄不超过70周岁的工作人员以及全市依法注册登记的宗教活动场所的教职人员3类人员。灵活就业人员方面，强化了在我市区域内就业和年龄不超过70周岁的要求，取消了在本市参加基本养老保险的限制。

二是切实助企纾困，进一步减轻企业负担。工伤职工依法享受由工伤保险基金支付的相关待遇后，企业仍需支付一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、停工留薪期护理补助等工伤待遇。如果企业参加补充工伤保险，承办机构可替代企业支出费用比例由原来的77%提高至82%左右，企业负担进一步减轻。企业参加补充工伤保险，人均缴费每月约为13元，一年约为156元。如企业参加雇主责任险、意外险等商业险，可为企业减少90%以上的保费支出负担。

三是有效补充支付，进一步提高保障待遇。用人单位参加补充工伤保险后，待遇保障替代率将由试点期间的30%提高至40%。工亡职工的补充待遇方面，由10万提高至20万。对工伤职工超工伤保险规定支付范围的剩余部分，0—10万元由试点期间的70%由承办机构给付提高至75%，10万以上由试点期间的50%由承办机构给付提高至60%，每人每次最高限额由试点期间的8万元提高至10万元，年度累计最高限额由试点期间的15万元提高至30万元，进一步提高了保障待遇。特别是生活完全不能自理人员、生活大部分不能自理人员，分别在其工伤保险待遇基础上，增加了全省上年度城镇非私营单位在岗职工月平均工资的10%、5%，按照现行标准预计每人每月分别增加813元、407元左右的生活护理费，进一步提高了工伤弱势群体的生活保障水平。