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湾里管理局2023年违规使用医保基金典型案例(12月)

来源:湾里人力资源和社会保障办 发布日期:2023-12-25 11:03:00 浏览量: 字体

1.2023年10月,湾里管理局人社办对南昌市湾里管理局梅岭中心卫生院进行监督检查,发现存在1.超标准收费;2.重复收费等违规行为,涉及医保基金1363.5元。处理结果如下:依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《2023年南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,已约谈责令改正。目前,损失的医保基金1363.5元已全部追回,罚款1363.5元已全部上缴。

2.2023年10月,湾里管理局社保中心对江西益丰大药房连锁有限公司南昌湾里大道店进行监督检查,发现其存在1.销售处方药无处方;2.药品销售数量与进货数量不符等违规行为,涉及违规金额共计625.22元。根据《2023年南昌市医疗保障定点零售药店服务协议》等规定,已约谈责令改正,追回违规基金625.22元。

3.2023年11月,湾里管理局社保中心对江西益丰大药房连锁有限公司漫和城店进行监督检查,发现存在1.销售处方药无处方;2.零售系统数据与医保系统上传刷卡数据不符等违规行为,涉及违规金额共计319.3元。根据《2023年南昌市医疗保障定点零售药店服务协议》等规定,已约谈责令改正,追回违规基金319.3元。

4.2023年11月,湾里管理局社保中心对南昌市湾里管理局招贤卫生院进行监督检查,发现存在1.医保数据上传不规范;2.超医保限制范围用药;3.重复收费等违规行为,涉及医保基金754.54元。处理结果如下:依据《2023年南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,已约谈责令改正,追回违规基金754.54元。

5.2023年11月,湾里管理局社保中心对湾里管理局招贤镇佘牟村卫生室进行监督检查,发现存在1.门诊日志与进销存台账不完善;2.超医保限制范围用药等违规行为,涉及医保基金6819.97元。处理结果如下:依据《2023年南昌市医疗保障定点医疗机构服务协议》等相关规定,已约谈责令改正,追回违规基金6819.97元。

湾里管理局人力资源和社会保障办公室    

2023年12月25日             

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